Eine Option bei nichtansprechenden Therapien nach kardiogenem Schock, Herzstillstand oder Lungenerkrankungen ist ECMO. Dabei wird das Blut außerhalb des Körpers mit Sauerstoff angereichert und das Kohlendioxid entfernt. Auf Grund der Schwere der zugrundeliegenden Verletzungen ist diese Therapie mit einer hohen Morbidität und Mortalität verbunden. Einen hohen Anteil daran haben neurologische Komplikationen. Eine frühe prognostische Aussage ist daher wünschenswert. Die Frage ist, ob sich durch ein Monitoring der Pupillenreaktion mit dem NPi eine bessere Einschätzung eines schlechten neurologischen Outcomes erzielen lässt. In einer Studie mit Patienten nach kardiogenem Schock und Herzstillstand konnte demonstriert werden, dass der NPi bei der Therapie mit VA-ECMO eine hervorragende Vorhersage bezüglich eines schlechten neurologischen Outcomes nach 90 Tagen liefert. Die Aussage war ab dem ersten Tag nach dem Beginn von VA-ECMO ohne eine falsch positive Aussage möglich. Der NPi hat also auch in dieser Indikation seinen hohen prognostischen Wert unter Beweis gestellt.